Bezdech jest stanem, który uniemożliwia uzyskanie odpowiedniej ilości snu. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i może się pogarszać wraz z wiekiem. Jest to stan chorobowy, ale istnieją sposoby jego leczenia. Istnieją urządzenia CPAP i zabiegi chirurgiczne, można również spróbować urządzeń doustnych.
Aparat CPAP
Aparaty CPAP działają poprzez powolne zwiększanie ciśnienia powietrza podczas snu. Być może trzeba będzie spróbować więcej niż jedną maskę, zanim znajdziesz ten, który działa dla Ciebie. Ważne jest również, aby dostosować ciśnienie w razie potrzeby, aby zapewnić, że nie doświadczysz żadnego dyskomfortu podczas korzystania z aparatu CPAP.
Kiedy po raz pierwszy zaczniesz używać aparatu CPAP, Twój dostawca usług medycznych zaoferuje wsparcie i pomoże Ci dostosować się do aparatu. Możesz omówić z dostawcą problemy, takie jak dopasowanie maski lub nawilżanie. Należy również regularnie czyścić i konserwować aparat, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Dostawca usług medycznych pomoże Państwu również dostosować się do aparatu, np. zmienić natężenie przepływu powietrza lub zmienić kształt maski.
Aparat CPAP będzie wykorzystywał zmotoryzowany wentylator do pobierania powietrza z pomieszczenia i delikatnego zwiększania jego ciśnienia. Filtr służy do usuwania zanieczyszczeń z powietrza, które przechodzi przez komorę powietrzną maszyny. Istnieje również komora nawilżania, która ogrzewa wodę przed wypuszczeniem powietrza do dróg oddechowych pacjenta.
Inną opcją leczenia bezdechu jest zastosowanie aparatu do dodatniego przepływu powietrza BiPAP. Urządzenie BiPAP jest bardziej złożone niż aparat CPAP i oferuje dwa różne ustawienia ciśnienia. Może być stosowany dla tych, którzy mają trudności z maszyną CPAP lub tych, którzy mają podwyższony poziom dwutlenku węgla. Aparaty BiPAP mogą być również wyposażone w zapasowy aparat oddechowy dla centralnego bezdechu sennego.
Po udanym leczeniu CPAP pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort w miejscach nacięć. Jednak pacjenci mogą powrócić do swoich normalnych czynności w ciągu kilku dni. Ponadto muszą wrócić do swojego lekarza, aby uzyskać spersonalizowane ustawienia aparatu CPAP. Maszyna CPAP jest ogólnie bardzo skuteczna w leczeniu problemu, ale mniej więcej połowa osób, które mają bezdech, nie jest w stanie utrzymać się na maszynie.
Oprócz aparatów CPAP pacjenci, którzy muszą unikać spania na boku lub mają trudności z przewracaniem się, mogą spróbować innych metod leczenia bezdechu. Dostępne są również różne urządzenia doustne. Niektóre z nich otwierają gardło poprzez przesunięcie szczęki do przodu.
Tonsillektomia
U dzieci adenotonsillektomia jest metodą leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (OSA). Ten zabieg chirurgiczny jest uważany za procedurę leczniczą u dzieci z ciężkim OSA. Pacjenci powinni jednak rozumieć, że zabieg ten obarczony jest ryzykiem powikłań pooperacyjnych. Ryzyko powikłań jest szczególnie duże u dzieci, u których występują inne schorzenia podstawowe przyczyniające się do rozwoju OSA.
Amerykańska Akademia Pediatrii oraz Amerykańska Akademia Otolaryngologii – Chirurgii Głowy i Szyi (AAHNS) zalecają tonsillektomię jako leczenie pierwszego rzutu u dzieci z OSA. Choć istnieje kilka przeciwwskazań, wielu lekarzy zgadza się, że operacja ta jest skutecznym sposobem leczenia bezdechu sennego.
Bezdech senny jest powszechnym stanem, w którym osoba przestaje oddychać kilka razy podczas snu. Może to być spowodowane przez wiele czynników, w tym genetyki, stylu życia i otyłości. Opcje leczenia mogą obejmować stosowanie urządzeń do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych lub maszyn do wspomagania oddychania. W rzadkich przypadkach tonsillektomia może nie być skuteczna w leczeniu bezdechu sennego.
Podczas zabiegu pacjentowi podaje się środek uspokajający, aby zapewnić mu komfort. Do obejrzenia dróg oddechowych używa się giętkiego laryngoskopu światłowodowego. Rezonans magnetyczny jest ważny w planowaniu operacji, zwłaszcza jeśli niedrożność dotyczy wielu miejsc. Na przykład, jeśli pacjent przeszedł adenotonsillectomię z powodu OSA, rezonans magnetyczny cine może zidentyfikować wiele miejsc zapadnięcia anatomicznego i nawrotu tkanki adenoidalnej.
Ponadto w niektórych badaniach stwierdzono, że tonsillektomia wewnątrzkostna wiąże się z krótszym czasem rekonwalescencji niż tradycyjna tonsillektomia zewnątrzkostna. Ponadto zabieg ten wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia krwotoku pooperacyjnego. Różnica ta nie jest jednak istotna statystycznie. Dodatkowo, przyjmowanie leków na ból pooperacyjny nie różniło się istotnie między nimi. Pacjent powinien również skonsultować się ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że procedura jest odpowiednia dla jego stanu zdrowia.
Istnieją zagrożenia związane z tonsillektomią z powodu bezdechu, a do oceny, czy tonsillektomia poprawia bezdech senny, konieczne jest wykonanie podstawowego badania snu. Jeśli migdałki są nadal powiększone, pacjent prawdopodobnie będzie potrzebował leczenia CPAP, aby spać spokojnie.
UPPP
Zabieg UPPP polega na zmianie kształtu podniebienia miękkiego w celu poszerzenia górnych dróg oddechowych oraz usunięciu języczka, migdałków podniebiennych i nadmiernej ilości tkanki bocznej gardła. UPPP jest najbardziej odpowiednie dla pacjentów z wąskimi górnymi drogami oddechowymi. Zabieg jest bolesny i wymaga dwóch do trzech tygodni na powrót do zdrowia. Pacjenci mogą odczuwać ból gardła i szwy z tyłu gardła.
UPPP okazał się skuteczny u niewielkiej liczby pacjentów. Podczas sześciotygodniowego badania ponad jedna trzecia pacjentów uzyskała pięciopunktowe zmniejszenie AHI w porównaniu z grupami kontrolnymi. Wskaźnik powodzenia procedury był wyższy u pacjentów z BMI mniejszym niż 25 w porównaniu z pacjentami z wysokim BMI.
Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego i polega na chirurgicznym usunięciu nadmiaru tkanki w gardle i jamie ustnej. Operacja ta ma na celu poprawę wydolności oddechowej pacjenta i zapobieganie wystąpieniu poważniejszych problemów. Chirurg usunie języczek i migdałki, a także może usunąć podniebienie miękkie. Konieczny może być krótki pobyt w szpitalu.
UPPP nie jest trwałym lekarstwem na OSA, ale może poprawić jakość snu pacjenta. Może być stosowany w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak CPAP i urządzenia doustne. W niektórych przypadkach UPPP może zmniejszyć lub nawet całkowicie wyeliminować chrapanie.
Zabiegi chirurgiczne w przypadku bezdechu obejmują uvulopalatopharyngoplastykę (UPPP), myotomię kości gnykowej, operację wyrównania szczęki i operację laserową. Inne opcje obejmują chirurgię laserową lub ablację prądem o częstotliwości radiowej.
UPPP leczenie bezdechu jest skuteczną procedurą, która może pomóc w leczeniu bezdechu poprzez usunięcie niedrożności górnych dróg oddechowych. Należy jednak pamiętać, że procedura ta nie jest zalecana u wszystkich pacjentów. Przed wykonaniem zabiegu należy przeanalizować anatomię górnych dróg oddechowych pacjentów.
Pacjenci z ciężką postacią OSA lub wskaźnikiem aHI/RDI wynoszącym 30 lub więcej mają mniejsze szanse na uzyskanie odpowiedzi na tę procedurę. Leczenie UPPP nie jest skuteczną opcją u większości pacjentów i nie rozwiązuje problemu współistniejącej niedrożności podniebienia.
Aparaty ustne
Jeśli cierpisz na bezdech senny i zastanawiałeś się nad poddaniem się zabiegowi chirurgii stomatologicznej, możesz zastanawiać się, czy można wyleczyć to schorzenie za pomocą aparatów ustnych. Istnieje wiele korzyści z tego leczenia, co może uczynić go doskonałą opcją dla tych, którzy zmagają się z tym zaburzeniem. Aparat ustny to urządzenie, które mieści się nad zębami i utrzymuje pozycję dolnej szczęki tak, aby nie blokowała dróg oddechowych podczas snu. Dopasowany do indywidualnych potrzeb aparat może znacząco poprawić jakość Twojego snu i zmniejszyć szanse na ponowne wystąpienie epizodów. Wykwalifikowany dentysta pomoże Ci wybrać odpowiedni aparat ortodontyczny.
W zależności od rodzaju bezdechu, na jaki cierpisz, możesz wybrać jeden z dwóch rodzajów terapii aparatami ustnymi. Pierwszy typ to urządzenie, które utrzymuje dolną szczękę do przodu i zapobiega kolizji języka z tylną częścią gardła. Urządzenie to pomaga zapobiegać przerywaniu oddychania i zapobiega występowaniu epizodów bezdechu sennego. Jest to prosta, skuteczna opcja leczenia i nie jest zbyt nachalna. Kolejną zaletą jest to, że nie wymaga od Ciebie żadnych trwałych zmian w stylu życia.
Innym rodzajem aparatu ustnego jest urządzenie do wysuwania żuchwy, które mocuje się do dolnych i górnych zębów i przesuwa szczękę do przodu. Aparat ten nazywany jest również szyną wysuwu żuchwy lub aparatem wysuwu żuchwy. Urządzenie to pomaga otworzyć górne drogi oddechowe poprzez przesunięcie podstawy języka do przodu. Aparat wysuwający żuchwę nosi się w nocy i zdejmuje rano.
Przed założeniem aparatu OA, dentysta wykona rejestrację zgryzu szczęki pacjenta. Wykonany na zamówienie aparat zostanie dopasowany do zębów i szczęki. Dentysta może dokonać drobnych korekt, aby był on wygodnie dopasowany. Po dopasowaniu ustnika dentysta przeprowadzi drugie badanie snu i oceni jego skuteczność.
Inną opcją dla osób cierpiących na bezdech senny jest chirurgia jamy ustnej. Niektórzy pacjenci muszą poddać się inwazyjnej procedurze, jeśli ich szczęki są zbyt małe lub jeśli mają nadgryz. Implanty ustne mogą być świetnym rozwiązaniem tego stanu. Implanty są wykonane z biokompatybilnych materiałów, które angażują zarówno łuk żuchwowy, jak i szczękowy.
Podobne tematy